{"id":1221,"date":"2019-08-02T11:58:33","date_gmt":"2019-08-02T15:58:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/?p=1221"},"modified":"2019-09-05T10:38:28","modified_gmt":"2019-09-05T14:38:28","slug":"el-precio-de-la-honestidad-como-fomentar-informacion-veraz-entre-las-empresas-farmaceuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/el-precio-de-la-honestidad-como-fomentar-informacion-veraz-entre-las-empresas-farmaceuticas\/","title":{"rendered":"El precio de la honestidad: \u00bfc\u00f3mo fomentar informaci\u00f3n veraz entre las empresas farmac\u00e9uticas?."},"content":{"rendered":"<p>En los Estados Unidos, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en ingl\u00e9s) recurre a las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas para desarrollar medicamentos y probar su eficacia a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos. Sin embargo, debido a que dichos ensayos no pueden ser completamente monitoreados, la mala pr\u00e1ctica cient\u00edfica es recurrente. En uno de los ensayos cl\u00ednicos, en el que participan miles de pacientes reclutados en centros cl\u00ednicos alrededor del mundo, se encontraron datos falsificados en centros cl\u00ednicos de Colorado, adem\u00e1s del descarte sist\u00e9mico de historiales cl\u00ednicos en el centro cl\u00ednico de M\u00e9xico. (Seife (2015), \u00abAre Your Medications Safe?\u00bb).<\/p>\n<p>El esc\u00e1ndalo de la compa\u00f1\u00eda Theranos es otro ejemplo de alto impacto. La compa\u00f1\u00eda afirma haber hecho un gran avance tecnol\u00f3gico, que permite realizar pruebas de sangre en peque\u00f1as gotas de sangre de las yemas de los dedos a bajo precio, e introdujo el dispositivo de an\u00e1lisis de sangre en las farmacias de Arizona y California. Sin embargo, m\u00e1s tarde se descubri\u00f3 que la empresa hab\u00eda estado mintiendo a los reguladores e inversores sobre el \u00e9xito en el desarrollo de la tecnolog\u00eda que se hab\u00edan atribuido, adem\u00e1s de distribuir resultados de pruebas err\u00f3neos y poniendo en peligro la vida de los pacientes.<\/p>\n<p>Cuando se trata de regular las empresas farmac\u00e9uticas y de promover la salud p\u00fablica, una de las dificultades clave es el monitoreo. Aunque las empresas est\u00e1n obligadas a presentar los resultados de los ensayos cl\u00ednicos, los ensayos en s\u00ed mismos no pueden ser monitoreados completamente y, por lo tanto, los resultados pueden ser potencialmente manipulados. Mientras que la misi\u00f3n de la FDA es proteger el bienestar del p\u00fablico en general, el objetivo principal de una compa\u00f1\u00eda es el de obtener ganancias. Por lo tanto, aunque las compa\u00f1\u00edas no quieran introducir un medicamento que se sabe que es da\u00f1ino (excepto en el caso extremo de Theranos), tienen menos incentivos que la FDA para dedicar tiempo a aprender sobre el valor de un medicamento desconocido.<\/p>\n<p><strong><em>En nuestra actual investigaci\u00f3n (escobar-zhang (2019), \u00abdelegating learning\u00bb), estudiamos c\u00f3mo la fda deber\u00eda dar forma a un proceso de aprobaci\u00f3n para fomentar la informaci\u00f3n veraz entre las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas y proteger el bienestar p\u00fablico.<\/em><\/strong> En dicho estudio, presentamos un modelo estilizado y encontramos que, siempre que la compa\u00f1\u00eda afirma haber logrado avances en su desarrollo de investigaci\u00f3n y apela a la FDA para su aprobaci\u00f3n, la FDA debe retrasar la aprobaci\u00f3n. Y m\u00e1s importante, cuanto antes afirme la empresa que ha dado un gran paso en su proceso de I+D, mayor ser\u00e1 el retraso. Es decir, si la empresa fundamenta un avance de cinco a\u00f1os en el proceso de I+D, deber\u00eda experimentar un retraso mayor en comparaci\u00f3n con la afirmaci\u00f3n de un avance de siete a\u00f1os durante el proceso.<\/p>\n<p>Una compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica se entera de la calidad de un medicamento mediante la realizaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos e informa a la FDA con tiempo sobre los resultados de los ensayos. El problema recae en c\u00f3mo FDA reacciona ante los informes, para asegurar que un medicamento da\u00f1ino no sea introducido en el mercado. Asumimos que la compa\u00f1\u00eda, aunque est\u00e1 ansiosa por obtener la aprobaci\u00f3n de un medicamento, no est\u00e1 completamente en busca de ganancias. Es decir, al igual que la FDA, si la compa\u00f1\u00eda sabe con seguridad que la calidad del medicamento es buena, le gustar\u00eda introducir el medicamento en el mercado. Si la compa\u00f1\u00eda sabe con seguridad que la calidad del medicamento es mala, optar\u00eda por lo contrario. Sin embargo, la diferencia entre la FDA y la compa\u00f1\u00eda es que, dado que la calidad del medicamento es desconocida, a la compa\u00f1\u00eda le gustar\u00eda que se introdujera el medicamento, mientras que la FDA preferir\u00eda lo contrario. El reto al que se enfrenta la FDA es que no puede verificar las afirmaciones de la compa\u00f1\u00eda. Como se muestra en los ejemplos anteriores, es posible manipular los informes y declarar falsamente el \u00e9xito durante el ensayo cl\u00ednico. Entonces, \u00bfc\u00f3mo debe la FDA asegurarse de que los informes sean veraces? En este contexto, demostramos que la introducci\u00f3n de esta forma de retraso en el proceso de aprobaci\u00f3n garantiza que la empresa sea lo suficientemente \u00abpaciente\u00bb. En otras palabras, cuando la calidad es desconocida, la compa\u00f1\u00eda con gusto informar\u00e1 a la FDA sobre ello y continuar\u00e1 aprendiendo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-1229\" src=\"https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-696x464.jpg 696w, https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-1068x712.jpg 1068w, https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Zhang_Honesty1-630x420.jpg 630w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Para ver por qu\u00e9 el retraso ayuda, primero n\u00f3tese que es necesario asegurarse de que la compa\u00f1\u00eda est\u00e1 dispuesta a pasar todo el tiempo aprendiendo sobre la calidad del medicamento. De hecho, si una afirmaci\u00f3n de que el medicamento es bueno induce a la aprobaci\u00f3n inmediata, entonces no se puede aprender nada. Dado que lo ideal ser\u00eda que la compa\u00f1\u00eda aprobara el medicamento lo antes posible, esta regla de decisi\u00f3n har\u00eda que la compa\u00f1\u00eda afirmara que el medicamento es bueno al principio y, por lo tanto, lograra su resultado ideal. Por lo tanto, la aprobaci\u00f3n debe seguir a las buenas noticias con retraso.<\/p>\n<p>Para ver c\u00f3mo debe evolucionar el retraso del tiempo para incentivar a la empresa a dedicar espacio para aprender sobre la calidad de los medicamentos, necesitamos entender las fuerzas que impulsan el aprendizaje. El aprendizaje beneficia a la empresa porque, si \u00e9sta se entera de que la calidad de los medicamentos es mala, la empresa podr\u00eda evitar la p\u00e9rdida de la introducci\u00f3n de un medicamento malo en el mercado y, por lo tanto, el da\u00f1o a la reputaci\u00f3n de la misma. Por otro lado, el aprendizaje es costoso porque lleva tiempo. <em><strong>Mientras la compa\u00f1\u00eda no haya obtenido noticias definitivas sobre la calidad del medicamento, el costo del aprendizaje ser\u00e1 mayor que el beneficio.<\/strong> <\/em>Para fomentar el aprendizaje, la FDA necesita reducir su costo haciendo que la inversi\u00f3n responda m\u00e1s r\u00e1pidamente a la buena\u00a0se\u00f1al a lo largo del tiempo. Esto se consigue mediante un retraso decreciente.<\/p>\n<p>Supongamos que la FDA quiere animar a la compa\u00f1\u00eda a pasar un d\u00eda m\u00e1s realizando ensayos para aprender sobre la calidad del medicamento. Si las buenas noticias llevan a la FDA a aprobar inmediatamente, entonces el costo de aprender por un d\u00eda extra es un d\u00eda de retraso. Sin embargo, si las buenas noticias que llegan hoy conducen a la aprobaci\u00f3n cinco d\u00edas despu\u00e9s, mientras que las buenas noticias que llegan ma\u00f1ana conducen a la aprobaci\u00f3n 4,5 d\u00edas despu\u00e9s de ma\u00f1ana, el costo de aprender un d\u00eda m\u00e1s es s\u00f3lo medio d\u00eda de retraso. Por lo tanto, al hacer que las demoras en la aprobaci\u00f3n de las buenas noticias posteriores sean menores que las demoras en las buenas noticias anteriores, la FDA es capaz de equilibrar el costo y el beneficio del aprendizaje para la compa\u00f1\u00eda, de ah\u00ed su revelaci\u00f3n veraz.<\/p>\n<p>La lecci\u00f3n aqu\u00ed es que inducir la revelaci\u00f3n veraz de la compa\u00f1\u00eda es costoso para la FDA debido a los retrasos resultantes en las aprobaciones. De hecho, cuanto m\u00e1s tiempo tarde la compa\u00f1\u00eda en llevar a cabo los ensayos, mejor ser\u00e1 la informaci\u00f3n que reciba la FDA, m\u00e1s precisa (pero menos r\u00e1pida) ser\u00e1 su decisi\u00f3n de aprobaci\u00f3n. Por lo tanto, nuestros resultados proporcionan una justificaci\u00f3n para el proceso de aprobaci\u00f3n retrasado de la FDA. En contraste con la cr\u00edtica masiva de que los retrasos de la FDA en la introducci\u00f3n de medicamentos est\u00e1n costando vidas humanas, as\u00ed como las quejas en Chile por la introducci\u00f3n tard\u00eda de vacunas por parte del ISP, nuestros resultados muestran que los retrasos son necesarios para proteger a los consumidores de informes falsificados y medicamentos poco confiables.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n ampliamos nuestro an\u00e1lisis a situaciones en las que los intereses de las dos partes implicadas est\u00e1n relativamente alineados. Por ejemplo, cuando el consejo de administraci\u00f3n de una empresa est\u00e1 deliberando sobre la adquisici\u00f3n de otra empresa y necesita consultar la opini\u00f3n del gerente, puede darse el caso de que tanto el consejo de administraci\u00f3n como el gerente tengan actitudes relativamente similares con respecto a cu\u00e1nto tiempo dedicar a conocer el valor de la adquisici\u00f3n. Aunque el aprendizaje todav\u00eda necesita ser incentivado a trav\u00e9s de las demoras, en comparaci\u00f3n con el caso de la FDA, aqu\u00ed las demoras son menores. En otras palabras, <em><strong>el precio necesario para garantizar la honestidad es menor cuanto m\u00e1s alineadas est\u00e9n las partes.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Por <a href=\"https:\/\/sites.google.com\/view\/qiaoxi\/\">Jackie Zhang<\/a>, Postdoctorante MIPP- Universidad de Chile<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En los Estados Unidos, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en ingl\u00e9s) recurre a las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas para desarrollar medicamentos y probar su eficacia a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos. Sin embargo, debido a que dichos ensayos no pueden ser completamente monitoreados, la mala pr\u00e1ctica cient\u00edfica es recurrente. 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