{"id":1471,"date":"2020-05-15T10:59:12","date_gmt":"2020-05-15T14:59:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/?p=1471"},"modified":"2020-05-25T12:10:14","modified_gmt":"2020-05-25T16:10:14","slug":"cuarentenas-diferenciadas-protegen-la-salud-y-la-economia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/cuarentenas-diferenciadas-protegen-la-salud-y-la-economia\/","title":{"rendered":"Cuarentenas diferenciadas protegen la salud y la econom\u00eda"},"content":{"rendered":"

Por Elton Dusha<\/strong>,\u00a0Juan F. Escobar y<\/strong>\u00a0Javier Moreno<\/strong><\/p>\n

***<\/p>\n

Diversas medidas \u2013 incluyendo cuarentenas, testeos, cierre de colegios, subsidios, transferencias \u2013 han sido propuestas e implementadas por las autoridades para combatir el Coronavirus y su impacto sobre el sistema sanitario y la econom\u00eda. Sin embargo, el impacto de cada pol\u00edtica es dif\u00edcil de medir y cuantificar, pues a\u00fan se sabe muy poco sobre la evoluci\u00f3n de la pandemia y sobre c\u00f3mo las personas responden a ella y a diversos incentivos. As\u00ed, las autoridades confrontan la ingrata tarea de decretar medidas cuyo impacto es extremadamente incierto.<\/p>\n

En este art\u00edculo, mostramos que la introducci\u00f3n de cuarentenas diferenciadas por edad (en lugar de cuarentenas uniformes)\u00a0impacta positivamente tanto a la econom\u00eda como al sistema sanitario para una variedad de par\u00e1metros que gobiernan la evoluci\u00f3n de la pandemia.\u00a0La lecci\u00f3n para la pol\u00edtica p\u00fablica es clara: Tiene sentido\u00a0sanitario y econ\u00f3mico imponer cuarentenas diferenciando entre adultos menores y mayores de 65 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

La actual pandemia mundial ha puesto a los Gobiernos frente a lo que parece un dilema dif\u00edcil y aparentemente intratable; abrir la econom\u00eda y arriesgarse a aumentar la tasa de infecci\u00f3n o cerrar la mayor\u00eda de las empresas no esenciales y recibir el golpe econ\u00f3mico. Por lo tanto, al evaluar las pol\u00edticas de bloqueo es urgente encontrar pol\u00edticas que minimicen tanto los costos econ\u00f3micos, como la p\u00e9rdida de vidas humanas<\/strong>. Para poder hacerlo de manera eficiente y con un m\u00ednimo efecto en la p\u00e9rdida de vidas, es necesario alejarse de las pol\u00edticas uniformes de bloqueo hacia pol\u00edticas m\u00e1s inteligentes, que se dirijan espec\u00edficamente a diferentes sectores de la poblaci\u00f3n. Es bastante claro en este punto que las pol\u00edticas uniformes de bloqueo son una herramienta demasiado tosca para usar en la pandemia actual ya que tienden a tratar a todos por igual, independientemente de la vulnerabilidad, la capacidad productiva y otras caracter\u00edsticas distintivas. De esta manera, las pol\u00edticas uniformes pueden tender a aumentar los costos econ\u00f3micos innecesarios, mientras que es menos probable que se sigan debido a los grandes sacrificios que conllevan y la dificultad de hacerlos cumplir para una gran parte de la poblaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Otra raz\u00f3n por la que las pol\u00edticas uniformes son un instrumento demasiado tosco es que hacen que sea muy dif\u00edcil ayudar a los necesitados. Si el bloqueo es lo suficientemente largo, tendr\u00e1 un costo mayor en los sectores m\u00e1s vulnerables de la poblaci\u00f3n chilena<\/strong>. Si esta proporci\u00f3n es particularmente grande, el Gobierno puede estar demasiado limitado para ayudar a quienes lo necesitan. Si por otro lado, se permite enfocar las pol\u00edticas p\u00fablicas, facilita el trabajo de proporcionar ayuda porque podemos identificar a la secci\u00f3n m\u00e1s afectada de la poblaci\u00f3n y obtener la ayuda que necesitan. Las pol\u00edticas uniformes tienden a aumentar el nivel de necesidad debido al cierre innecesario de la actividad econ\u00f3mica y, por lo tanto, desde la perspectiva presupuestaria y operativa, es m\u00e1s dif\u00edcil redistribuir la ayuda.<\/p>\n

Desde una perspectiva pol\u00edtica, las pol\u00edticas uniformes tienden a aumentar la presi\u00f3n para reabrir la econom\u00eda debido a los grandes costos econ\u00f3micos que conllevan.<\/strong> Si la presi\u00f3n pol\u00edtica se traduce en la reducci\u00f3n de las restricciones, aumenta la probabilidad de m\u00faltiples oleadas de infecci\u00f3n y la p\u00e9rdida innecesaria de vidas, que resulta de la capacidad limitada del sistema de salud para hacer frente a la cantidad de personas que requieren atenci\u00f3n urgente (UCI). M\u00faltiples oleadas de infecciones tambi\u00e9n pueden tender a aumentar la fatiga de bloqueo y la tasa de incumplimiento en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 sectores de la poblaci\u00f3n deber\u00edan ser una prioridad en una pol\u00edtica espec\u00edfica? La respuesta m\u00e1s l\u00f3gica a esta pregunta ser\u00eda apuntar primero al segmento de adultos mayores. Dado que el grupo de mayor edad tiene menos productividad laboral, se deduce que la p\u00e9rdida econ\u00f3mica resultante de un bloqueo m\u00e1s estricto y prolongado para este grupo ser\u00eda menor. Dado que los mayores de edad tienden a ser m\u00e1s propensos a sucumbir a la enfermedad, una pol\u00edtica dirigida al grupo de mayores tambi\u00e9n deber\u00eda reducir el n\u00famero de muertes en general. La Tabla 1 presenta los ingresos laborales y mortalidad de la poblaci\u00f3n por encima y por debajo de los 65 a\u00f1os:<\/p>\n

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Tabla 1:<\/em> Comparaci\u00f3n entre grupos etarios.<\/h6>\n

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En este art\u00edculo evaluamos el impacto econ\u00f3mico, social, y sanitario de una cuarentena diferenciada sobre el PIB y el n\u00famero de muertes<\/strong>. En contraste a una cuarentena uniforme, una cuarentena diferenciada restringe de manera sustantiva el contacto social de los adultos mayores de 65 a\u00f1os. Comparamos los beneficios de inducir diferenciaci\u00f3n en una cuarentena uniforme, manteniendo la fracci\u00f3n de la poblaci\u00f3n bajo cuarentena como fija. <\/strong>M\u00e1s expl\u00edcitamente, partiendo de una cuarentena uniforme sobre un 25% de la poblaci\u00f3n, evaluamos el impacto de imponer una cuarentena total a los adultos mayores y parcial sobre el resto de los adultos, de modo de que la poblaci\u00f3n total bajo cuarentena se mantenga en un 25%. Usando varias parametrizaciones del simple pero usado modelo epidemiol\u00f3gico SIR, mostramos que las ganancias de la diferenciaci\u00f3n por grupos etarios son importantes. Detr\u00e1s de la robustez de nuestra simple prescripci\u00f3n est\u00e1n las marcadas diferencias de productividad y fragilidad ante el Coronavirus de los dos grupos descritos en la Tabla 1.<\/strong><\/p>\n

Nuestro an\u00e1lisis no supone que poner a los adultos mayores en cuarentena total impide su contacto con otros. Por el contrario, nuestra interpretaci\u00f3n de una cuarentena total sobre los adultos mayores es que se les proh\u00edbe el trabajo y se les confina a sus hogares, manteniendo contacto con familiares y otros (compras off y online, por ejemplo). Siguiendo la literatura reciente (Alvarez; Argente; and Lippi 2020 y Acemoglu; Chernozhukov; Werning; and Whinston 2020), en el modelo base suponemos que una cuarenta total mantiene el 25% de las interacciones recurrentes de un adulto mayor, aun cuando nuestros resultados son robustos a este par\u00e1metro.<\/p>\n

Este ejercicio es normativo no positivo<\/strong>. Nuestro prop\u00f3sito no es predecir la evoluci\u00f3n de la pandemia ni su impacto en la econom\u00eda. M\u00e1s bien, nuestro prop\u00f3sito es ilustrar que, para una variedad de par\u00e1metros del modelo, existen ganancias sociales, econ\u00f3micas, y sanitarias de introducir diferenciaci\u00f3n en la pol\u00edtica de cuarentenas uniformes usadas por la mayor\u00eda de los Gobiernos en el mundo. <\/strong><\/p>\n

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\"\"Tabla 2:<\/em> Resultados sanitarios de pol\u00edtica uniformes y diferenciadas.<\/h6>\n

 <\/p>\n

La Tabla 2 muestra las ganancias sanitarias de cuarentenas uniformes y diferenciadas para una parametrizaci\u00f3n de nuestro modelo. \u00a0La tabla muestra el n\u00famero de muertes para cada pol\u00edtica, normalizada por el n\u00famero de muertes si las autoridades dejan que la epidemia evolucione libremente sin restricci\u00f3n alguna (es decir, sin pol\u00edtica). Se muestra que la introducci\u00f3n de una cuarentena uniforme puede reducir el n\u00famero de muertes a la mitad. Una cuarentena diferenciada reduce el n\u00famero de muertes en un 72%<\/strong>. Detr\u00e1s de las ganancias sanitarias significativas de la diferenciaci\u00f3n, est\u00e1 la mayor vulnerabilidad al COVID-19 de adultos mayores. Esta reducci\u00f3n significativa en el n\u00famero de muertes bajo cuarentena diferenciada se produce aun cuando los adultos mayores interact\u00faan socialmente, mucho menos que los menores de 65 y, por lo tanto, sus tasas de infecci\u00f3n son\u00a0 menores.<\/p>\n

La tabla 3 muestra las ganancias econ\u00f3micas de las cuarentenas uniformes y diferenciadas. La tabla evidencia la ca\u00edda en el PIB para cada pol\u00edtica, normalizada por la ca\u00edda en el PIB cuando no se introducen restricciones. Se refleja que la introducci\u00f3n de una cuarentena uniforme da\u00f1a la actividad econ\u00f3mica casi en cuatro veces m\u00e1s que cuando la econom\u00eda funciona sin ninguna restricci\u00f3n. Una cuarentena diferenciada, en cambio, produce una ca\u00edda mucho m\u00e1s moderada de la actividad econ\u00f3mica, pues libera a un trabajador m\u00e1s joven y productivo a cambio de restringir a un trabajador mayor y m\u00e1s vulnerable.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

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Tabla 3:<\/em> Resultados econ\u00f3micos de pol\u00edticas uniformes y diferenciadas.<\/h6>\n

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Las magnitudes en las Tablas 2 y 3 dependen de la parametrizaci\u00f3n usada, pero la direcci\u00f3n de los efectos no. As\u00ed, tiene sentido imponer una cuarentena sobre los adultos menores de 65 a\u00f1os, solo si la cuarentena sobre los adultos mayores es total. La lecci\u00f3n de pol\u00edtica es que el confinamiento y aislamiento f\u00edsico de adultos mayores pueden ser una medida importante para combatir los impactos sociales y sanitarios de la pandemia del Coronavirus.<\/p>\n

La cuarentena diferenciada planteada en este art\u00edculo es consistente con diferentes visiones sobre la intensidad con la que se debe restringir la movilidad de las personas. Algunas autoridades ponen pocas restricciones, pues esperan alcanzar la inmunidad de grupo pronto. Otras autoridades imponen cuarentenas severas. Independiente de la visi\u00f3n de la autoridad sobre la velocidad con la que se debe alcanzar inmunidad de grupo, la cuarentena diferenciada debe ser parte de las pol\u00edticas p\u00fablicas en medio de esta pandemia<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Elton Dusha,\u00a0Juan F. Escobar y\u00a0Javier Moreno *** Diversas medidas \u2013 incluyendo cuarentenas, testeos, cierre de colegios, subsidios, transferencias \u2013 han sido propuestas e implementadas por las autoridades para combatir el Coronavirus y su impacto sobre el sistema sanitario y la econom\u00eda. 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