{"id":951,"date":"2018-07-23T10:54:01","date_gmt":"2018-07-23T14:54:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/?p=951"},"modified":"2018-08-08T11:39:07","modified_gmt":"2018-08-08T15:39:07","slug":"los-desafios-del-sistema-de-salud-en-chile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mipp.cl\/miradas\/los-desafios-del-sistema-de-salud-en-chile\/","title":{"rendered":"Los desaf\u00edos del sistema de salud en Chile"},"content":{"rendered":"

Por Carlos Noton<\/a>
\nHenrieta Isufllari<\/p>\n

Gautam Gowrisankaran es Profesor de Econom\u00eda en la Universidad de Arizona. Como experto mundial en Organizaci\u00f3n Industrial y en Econom\u00eda de la Salud, el profesor Gowrisankaran ha visitado Chile en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n con el prop\u00f3sito de presentar su trabajo en los seminarios realizados por MIPP. M\u00e1s que una entrevista, las siguientes l\u00edneas reflejan una conversaci\u00f3n entre el profesor Gowrisankaran y Carlos Noton, investigador adjunto del Instituto Milenio MIPP y profesor asistente del Departamento de Ingenier\u00eda Industrial de la Universidad de Chile. Ambos discuten temas relevantes en relaci\u00f3n al sistema de salud en Chile, con la intenci\u00f3n de comprender c\u00f3mo las pol\u00edticas p\u00fablicas y privadas mundiales pertinentes al tema de salud pueden ser aplicadas al mercado chileno.<\/em><\/p>\n

Uno de los problemas relativos al \u00e1rea de la salud, y ampliamente, es la cantidad de planes de Isapre que se haya disponible. Actualmente hay 7.000 planes de seguros de salud en el mercado dentro del pa\u00eds, y aunque algunos expertos sostienen que los consumidores se benefician m\u00e1s cuando tienen muchas opciones para elegir, otros argumentan que esto s\u00f3lo provoca confusi\u00f3n entre los mismos. \u00bfHay alguna conclusi\u00f3n que pueda extraerse de la experiencia en los EEUU?<\/strong><\/p>\n

G:<\/strong> La econom\u00eda m\u00e1s b\u00e1sica y simple sugiere que, dentro de un modelo de elecci\u00f3n racional del consumidor, la existencia de m\u00e1s opciones para elegir siempre es mejor para el consumidor, mientras las otras variables se mantengan de forma constante. Pero en el contexto de los planes de salud, la gente ha advertido que los modelos est\u00e1ndar pueden no ser del todo correctos. Demasiadas opciones pueden causar confusi\u00f3n, y puede haber un exceso de opciones al momento de realizar la elecci\u00f3n.<\/p>\n

Existe una serie de razones de tipo conductual que sugieren que demasiadas opciones sobre los planes de salud, puede no ser bueno para los consumidores. Mi conocimiento del mercado de salud en Chile y las diferencias entre los planes existentes es limitado, pero mi impresi\u00f3n es que 7.000 opciones son probablemente m\u00e1s de lo que es necesariamente \u00fatil para la gente.<\/strong> En cambio, la estandarizaci\u00f3n de opciones y la posibilidad de que sean comparables podr\u00edan ser muy \u00fatil al momento de tomar decisiones informadas.<\/p>\n

Los EEUU ha creado programas de intercambios (en los cuales el gobierno ajusta los pagos a las aseguradoras privadas para que las firmas est\u00e9n indiferentes entre recibir a personas con distintos riesgos m\u00e9dicos) que son patrocinados con fondos p\u00fablicos y manejados por el sector privado para la asistencia m\u00e9dica como es Medicare parte D o los intercambios de seguros de salud, que intentan estandarizar los beneficios. Por ejemplo, los intercambios tienen cuatro planes t\u00edpicos: platino, oro, plata y bronce, y cubren 90, 80, 70 y 60% de los beneficios en promedio, lo que permite a los consumidores tener una idea de lo que est\u00e1n comprando. Para Medigap, que es una cobertura suplementaria para Medicare partes A y B, los planes est\u00e1n etiquetados desde la A hasta la J, con coberturas crecientes a medida que los niveles aumentan.<\/p>\n

En un mercado complejo como este, podr\u00eda ser una buena idea implementar alg\u00fan tipo de sistema en el que se les permita a los consumidores comprender lo que est\u00e1n comprando, ya que esto podr\u00eda ayudar a fomentar un comportamiento m\u00e1s competitivo.<\/p>\n

Para complicar las cosas, las primas de seguros de salud en Chile deben ser el 7% de los ingresos de un individuo, lo que significa que la competencia de precios puede no arrojar el mejor resultado.
\nEn otras palabras, dado que todos e independientemente de su nivel de ingresos deber\u00e1n gastar el 7% en un plan de salud, es inevitable tener un n\u00famero grande de planes, con competencia entre sus caracter\u00edsticas en lugar de competir en precio. \u00bfDeber\u00edamos establecer las coberturas de los planes de salud por parte de alguna agencia gubernamental o equivalente, y permitir que las compa\u00f1\u00edas de seguros compitan en los precios? \u00bfOfrece el mercado de los Estados Unidos alguna informaci\u00f3n al respecto?<\/strong><\/p>\n

G: <\/strong>En muchos pa\u00edses con sistemas de salud descentralizados, existe competencia en la calidad con primas fijas. Holanda puede ser uno de esos ejemplos, aunque no soy un experto en el sistema de salud holand\u00e9s. Definitivamente hay cierta l\u00f3gica en la fijaci\u00f3n de los precios como un porcentaje de los ingresos, ya que esto esencialmente podr\u00eda subsidiar a la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas pobres, gravando a las personas m\u00e1s ricas.<\/p>\n

Este sistema convierte el sistema de salud en un tipo de seguro social, pero ello se aleja de la siguiente idea: Implementar un impuesto del 7% de los ingresos, usarlo como un subsidio a la salud, y permitir que los costos de salud tengan el precio que sea. Los modelos de econom\u00eda est\u00e1ndar dir\u00edan que esto podr\u00eda ser mejor, y no hay raz\u00f3n para que el 7% sea la cantidad que est\u00e1 fluyendo hacia el sistema de salud.<\/p>\n

Por otro lado, lo bueno de tener este 7%, es que evita que planes con baja cobertura sean considerados seguros de salud, cuando en realidad s\u00f3lo cubren lo m\u00ednimo. Entonces, en lugar de un mandato obligatorio, como en los EEUU donde para la ley ACA (Affordable Care Act) existe un conjunto m\u00ednimo de servicios y restricciones de red, etc. que deben proporcionarse, si se asegura que los planes gasten el 7%, en realidad ser\u00eda alguno bueno ya que podr\u00eda resolver algunos de estos problemas y hacer que el sistema de salud sea un poco m\u00e1s descentralizado.<\/p>\n

No creo que deba haber un tope del 7%, puesto que tambi\u00e9n podr\u00eda ser problem\u00e1tico. En los EE. UU, los ciudadanos gastamos el 18% de nuestro PIB en gastos de salud, y si el gasto se limitara al 7%, la gente recibir\u00eda menos atenci\u00f3n m\u00e9dica que la actual y muchas personas estar\u00edan insatisfechas. Entonces, tener un 7% como l\u00edmite de lo que se puede gastar puede causar que la calidad se vuelva ineficientemente baja.<\/strong><\/em><\/p>\n

Esta idea de subsidio cruzado funcionar\u00eda en el sector p\u00fablico, pero no en las compa\u00f1\u00edas privadas, \u00bfNo ser\u00eda s\u00f3lo una elecci\u00f3n selectiva de los pacientes m\u00e1s rentables?<\/strong><\/p>\n

G: <\/strong>En los EE.UU, en cualquiera de estos programas, como la Parte D o los intercambios, existe un sistema completo que esencialmente, subsidia m\u00e1s a los pobres y a los m\u00e1s enfermos.
\nPor ejemplo, en los mercados intercambios de seguros de salud las personas pobres reciben un subsidio de primas, mientras que la Parte D tiene bajos subsidios de ingresos en forma binaria. Entonces, si en el caso Chileno no hay transferencia de dinero entre la poblaci\u00f3n, y si con ello las Isapres obtienen una poblaci\u00f3n m\u00e1s rica, el 7% de lo que ganan representa m\u00e1s, lo que significa que se obtiene m\u00e1s dinero para gastar en los beneficiarios, y no creo que eso tenga mucho sentido.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

S\u00ed creo que la creaci\u00f3n de un piso de alg\u00fan tipo tendr\u00eda sentido. La raz\u00f3n para tener un piso en un mercado tan complejo es\u00a0 asegurarse de que haya otra forma de seguro para las personas, y que en realidad est\u00e1n comprando un seguro de salud. No creo que el tope deber\u00eda ser del 7%, porque podr\u00eda haber personas que quieren pagar algo m\u00e1s que el 7% y deber\u00edan poder hacerlo.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con los subsidios cruzados en el mercado privado de seguros de salud en Chile las aseguradoras pueden rechazar a ciertos clientes en funci\u00f3n de su edad o del estado de salud. Por ejemplo, existe una gran brecha entre la prima para las mujeres, especialmente en edad f\u00e9rtil, en comparaci\u00f3n con los hombres, por lo que todas estas pol\u00edticas de discriminaci\u00f3n que son \u00f3ptimas desde una perspectiva privada, por supuesto, han causado una protesta p\u00fablica. \u00bfCu\u00e1l es su opini\u00f3n sobre esto?<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

G: <\/strong>Esta es una pregunta dif\u00edcil, porque como economistas creemos que nuestro trabajo es m\u00e1s positivo que normativo. Yo puedo creer, que todos los que lo necesitan tienen derecho a recibir una cirug\u00eda de bypass y es posible que usted piense que no. Realmente no pudimos encontrar una respuesta a eso, porque es m\u00e1s una cuesti\u00f3n de moral subjetiva que de econom\u00eda objetiva. Lo que se puede decir es que si queremos dise\u00f1ar sistemas de seguro de salud que funcionen bien, que brinden seguro a las personas y eviten p\u00e9rdidas irrecuperables, debemos asegurarnos de que haya alguna posibilidad de evitar el riesgo a largo plazo o el riesgo de reclasificaci\u00f3n (que las condiciones cambien para el asegurado y no se cumpla un contrato inicial).<\/p>\n

Un sistema, que creo que tendr\u00eda sentido, es el sistema privado alem\u00e1n, que puede hacer un rating de experiencia de las personas a partir de su historial m\u00e9dico, para que aquellas con una enfermedad el sistema cubre m\u00e1s, pero una vez ingresados a \u00e9ste, sus tarifas se mueven al un\u00edsono. Lo que significa que la prima para un nuevo cliente con una condici\u00f3n preexistente es m\u00e1s cara, pero si la enfermedad se desarrolla despu\u00e9s de ingresado al sistema, las primas no se ajustan.<\/p>\n

Esa es una de las propuestas que surgieron en los Estados Unidos el a\u00f1o pasado, cuando hubo un movimiento por el Congreso promovido por los republicanos, para reformar la ley ACA (Affordable Care Act) y, como saben, con mucha controversia por el mandato obligatorio de obtener seguro. Pero el ACA es una forma de evitar el riesgo de reclasificaci\u00f3n. Otra alternativa es tener contratos vinculantes a largo plazo, que proh\u00edben el rating de experiencia, excepto cuando las personas dejan que caduque su cobertura y buscan un nuevo seguro.<\/p>\n

Hasta cierto punto, las partes privadas del sistema de Medicare funcionan de esa manera, donde nadie obliga a las personas a inscribirse en la Medicare Parte D cuando cumplen 65 a\u00f1os. Pero si no se inscriben en ese punto, entonces enfrentan una penalidad significativa si lo hacen despu\u00e9s. Pagan primas m\u00e1s altas y tienen que seguir pag\u00e1ndolas durante bastante tiempo. Al final, las multas son lo suficientemente altas por lo que m\u00e1s del 90% de las personas se inscriban en la Medicare Parte D cuando cumplen 65 a\u00f1os.<\/p>\n

En la medida en que Chile busque soluciones descentralizadas, una buena forma de hacerlo, en lugar de simplemente permitir precios basados en el riesgo o rechazados, ser\u00eda no permitir una reclasificaci\u00f3n basada en el riesgo. Esto puede asegurar, al menos en un contexto racional, que las personas que desean un seguro a largo plazo y lo valoran, en realidad pueden pagarlo. Cuando estaba en Chile, recuerdo haber hablado con al menos una persona que me hab\u00eda dicho: \u00abSol\u00eda vivir en Canad\u00e1, donde no te preocupas por el seguro de salud\u00bb. En Canad\u00e1, sabes que obtendr\u00e1s cobertura, mientras que en Chile la gente se preocupa al respecto, porque les inquieta que si se enferman, no s\u00f3lo enfrentar\u00e1n el riesgo para su salud, sino tambi\u00e9n la ruina financiera, ya que obtendr\u00edan un precio m\u00e1s alto. As\u00ed que creo que eso ayudar\u00eda mucho a aliviar los temores de mi amigo.<\/p>\n

En Chile, tenemos seis compa\u00f1\u00edas de seguros, que son pr\u00e1cticamente las mismas en las \u00faltimas d\u00e9cadas; y forman un oligopolio. \u00bfHay alguna medida que los haga competir? Porque competir en precios se limita al 7% de los ingresos y competir en calidad es lo que nos hizo terminar con 7.000 planes. Algunas personas han sugerido, alg\u00fan tipo de licitaci\u00f3n en la que se conjunta un grupo de personas para un determinado plan. \u00bfC\u00f3mo se est\u00e1 tratando de impulsar la competencia en los Estados Unidos?<\/strong><\/p>\n

G: <\/strong>En los Estados Unidos, una de las formas de lograr esto ha sido la pol\u00edtica antimonopolio. Por ejemplo, Aetna y Humana quer\u00edan fusionarse, al igual que Anthem y Cigna, pero ambas fusiones fueron bloqueadas por el gobierno. En \u00faltima instancia, los tribunales lo consideraron ilegal o bloquearon las fusiones a partir de un requerimiento preliminar en que las partes se dieron por vencidas. La conclusi\u00f3n fue que bajo la pol\u00edtica antimonopolio estas fusiones no ocurrieron, lo que demuestra que este tipo de pol\u00edtica puede tener alg\u00fan impacto.<\/p>\n

Otra opci\u00f3n es crear sistemas donde las ofertas sean transparentes. Pero quisiera ser prudente en este punto, en el sentido de que la econom\u00eda no siempre es simple. Una de las lecciones es que, si las ofertas se hicieran m\u00e1s transparentes y el n\u00famero de empresas en el mercado estuviera condicionado, la competencia probablemente aumentar\u00eda, porque a medida que el precio se vuelve m\u00e1s el\u00e1stico al permitir que las personas hagan comparaciones, los precios disminuir\u00e1n.<\/p>\n

Eso est\u00e1 muy bien, pero un poco de lo que est\u00e1 sucediendo en el mercado de seguros de salud es que, en el proceso de hacer los precios demasiado transparentes, muchas empresas simplemente se retiraron de este mercado porque no estaban haciendo suficientes m\u00e1rgenes de rentabilidad y hacer que sea viable. Por lo tanto, cuando se trata de los mercados de intercambio, se entiende que en algunos casos s\u00f3lo hay una o dos empresas operando en una regi\u00f3n, y esa no es una receta para un mercado s\u00f3lido. De esta manera, debemos tener cuidado al sugerir todos estos mecanismos porque, en un intento por mejorar las cosas, pueden terminar siendo peores.<\/p>\n

La gente piensa que Medicare Advantage es un ejemplo en el que los mercados funcionan razonablemente bien, en el sentido de que han comenzado a funcionar mejor de lo que sol\u00edan hacerlo. De nuevo, eso es algo an\u00e1logo al sistema chileno; es un sistema privado en cierto modo, ya que compiten en gran medida por la calidad. Sol\u00edan tener algunas licitaciones simples, ahora reemplazadas por un sistema realmente complejo para hacer una oferta en Medicare Advantage, hasta el punto en que debo admitir que, cada vez que miro este sistema, podr\u00eda confundirme con los detalles. Pero hablando en t\u00e9rminos generales, gran parte de esto se reduce a introducir puntos de referencia, y que las empresas que ofertan m\u00e1s servicios y menores precios que la referencia, conservan parte de los beneficios pero tambi\u00e9n se transfiere parte a los consumidores en forma de mejores beneficios. Chile podr\u00eda analizar sistemas como el de Medicare Advantage e intentar comprender sus mecanismos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 opina de la integraci\u00f3n vertical entre seguros y hospitales?<\/strong><\/p>\n

G: <\/strong>Como punto de la teor\u00eda econ\u00f3mica general, pensamos que las fusiones horizontales en modelos simples como el de Cournot pueden aumentar los precios, pero los efectos de las fusiones verticales son mucho m\u00e1s ambiguos. Hay razones para pensar que las fusiones verticales pueden ser procompetitivas, y razones para pensar que son anticompetitivas.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 las fusiones verticales pueden ser procompetitivas? Porque pueden resolver la doble marginaci\u00f3n y tambi\u00e9n pueden resolver las externalidades de contrataci\u00f3n, as\u00ed como los problemas de retenci\u00f3n; todos estos son conceptos bien desarrollados en la teor\u00eda econ\u00f3mica. La raz\u00f3n principal por la que podr\u00edan ser anticompetitivas es probablemente la exclusi\u00f3n, o el aumento del coste de los rivales. Si un seguro y un hospital se afilian, y si encuentran una manera de excluir a todos los otros peque\u00f1os que no pueden conseguir suficientes clientes, o bastante acceso al hospital para sus clientes, se pueden deshacer de la competencia viable que proviene de las aseguradoras y hospitales.<\/strong><\/p>\n

Por lo tanto, el hecho de permitir o no estas fusiones verticales depende a cu\u00e1l de los dos m\u00e1rgenes se perciba como m\u00e1s importante: el margen de costes de los rivales o de la exclusi\u00f3n, o el margen para deshacerse de la doble marginaci\u00f3n, reducir los incentivos de retenci\u00f3n y mejorar la coordinaci\u00f3n y la contrataci\u00f3n.
\nMi opini\u00f3n es que, al menos en el contexto de los Estados Unidos, necesitamos innovaci\u00f3n en el sistema de salud, y si hay demasiadas restricciones a la contrataci\u00f3n vertical, es dif\u00edcil conseguir esa innovaci\u00f3n debido a la limitaci\u00f3n de las formas de contrataci\u00f3n. Uno de los sistemas de salud que se considera muy bueno en los EE.UU., y razonablemente de bajo costo, es Kaiser, que tiene una gran cuota de mercado en California. Kaiser es un sistema totalmente integrado verticalmente, y ex ante no creo que deba ser dividido y convertido en los hospitales de Kaiser, separado de la parte de seguros de Kaiser; una opini\u00f3n compartida por la mayor\u00eda de la gente en los EE.UU.. M\u00e1s all\u00e1 de eso, la decisi\u00f3n se reduce a los detalles.<\/p>\n

Finalmente, existe una enorme controversia en Chile porque algunos de los m\u00e1rgenes de rentabilidad en los productos farmac\u00e9uticos son rid\u00edculamente altos, hay diferencias de precios de hasta 10.000% para un mismo producto dentro del pa\u00eds. Esto ha desatado el debate sobre la regulaci\u00f3n de precios, o sobre c\u00f3mo el sector p\u00fablico deber\u00eda favorecer los medicamentos gen\u00e9ricos frente a los de marca. \u00bfC\u00f3mo es la discusi\u00f3n en los Estados Unidos? \u00bfQu\u00e9 crees que es correcto?<\/strong><\/p>\n

G: El costo marginal de la fabricaci\u00f3n de un medicamento puede ser bastante peque\u00f1o en relaci\u00f3n con el costo de investigaci\u00f3n y desarrollo y as\u00ed sucesivamente, por lo que 7.000% sobre el costo marginal puede ser justo. Tambi\u00e9n hay casos en los que los m\u00e1rgenes del 7.000% pueden ser bajos. Por ejemplo, una empresa tiene diez proyectos de investigaci\u00f3n y nueve de ellos resultan ser un fracaso, mientras que uno resulta ser un medicamento que cura la hepatitis C. No queremos tener un aumento del mil por ciento en ese medicamento, \"\"pero t\u00e9cnicamente no es el caso porque la empresa tambi\u00e9n est\u00e1 cobrando por los otros medicamentos que no dieron ning\u00fan resultado, que se pagar\u00e1n a trav\u00e9s de las ventas del medicamento exitoso. Esa es precisamente la raz\u00f3n por la que contamos con s\u00f3lidas protecciones de patentes para los nuevos medicamentos.
\nEn el 2010, hubo un famoso caso de colusi\u00f3n entre las cadenas farmac\u00e9uticas, donde las tres cadenas principales se coludieron entre ellos. Por lo tanto, no hay competencia a nivel minorista y, adem\u00e1s, s\u00f3lo hay un laboratorio que produce el medicamento.<\/p>\n

Hay variaci\u00f3n en los precios al por mayor de los medicamentos en los EE.UU., pero no creo que var\u00eda tanto como en Chile. En muchos pa\u00edses, especialmente en los desarrollados, el gobierno negocia centralmente los precios de los medicamentos, convirti\u00e9ndolos en una oferta de \u00abt\u00f3malo o d\u00e9jalo\u00bb para las empresas, lo que realmente cambia el poder de negociaci\u00f3n. Entonces, \u00bfdeber\u00eda Chile implementar eso? Bueno, la mayor\u00eda de los pa\u00edses lo hacen. La raz\u00f3n principal por la que en los EE.UU. no se practica es probablemente porque, como gran actor, los EE.UU. quieren fomentar la innovaci\u00f3n en materia de medicamentos, y entienden que si lo hicieran, la innovaci\u00f3n ser\u00eda esencialmente menor.<\/p>\n

Es por eso que, cuando la Ley de Modernizaci\u00f3n de Medicare (MMA, por sus siglas en ingl\u00e9s) que estableci\u00f3 la Medicare Parte D fue aprobada en 2003, a Medicare no se le permiti\u00f3 expl\u00edcitamente dar ofertas de \u00abt\u00f3melo o d\u00e9jelo\u00bb y negociar los precios. Adem\u00e1s, cada compa\u00f1\u00eda de seguros estaba obligada a negociar individualmente. Esto da mucho menos poder de negociaci\u00f3n porque cuando las compa\u00f1\u00edas de seguros aumentan los precios, o no ofrecen un medicamento, la gente se puede cambiar a una diferente. Pero si Medicare no tiene un medicamento, es poco probable que la gente salga de los Estados Unidos y se mude a otro pa\u00eds. As\u00ed que usted puede ver c\u00f3mo el poder de negociaci\u00f3n es muy diferente en un caso frente al otro.<\/p>\n

Suena como una forma extra\u00f1a de subvencionar eso, \u00bfverdad? Porque se puede obtener un subsidio directo a la innovaci\u00f3n y no hacer que los pacientes enfermos paguen por ello. En Chile, los hospitales p\u00fablicos ofrecen medicamentos m\u00e1s baratos a sus pacientes hospitalizados, con precios negociados directamente por el gobierno. Pero cuando se trata de medicamentos de venta libre, ah\u00ed observamos precios altos. Actualmente, una de las propuestas es tener farmacias de propiedad p\u00fablica, para que la gente pueda obtener los precios baratos por los que el gobierno negocia. Todav\u00eda se est\u00e1 debatiendo, pero los casos de colusi\u00f3n legitiman la opci\u00f3n p\u00fablica, como amenaza para mejorar la competencia.<\/p>\n

S\u00ed, exactamente, los pacientes enfermos en los EE.UU. son quienes est\u00e1n subvencionando la innovaci\u00f3n, lo que parece una forma inusual de hacer todo esto. En general, si estamos hablando de medicamentos de venta libre, tambi\u00e9n tenemos el tema de los gen\u00e9ricos. Personalmente yo no ir\u00eda en la direcci\u00f3n de farmacias estatales, porque si vas por ese camino, \u00bfpor qu\u00e9 detenerte ah\u00ed? Para que los gobiernos se hagan cargo de otros sectores de la econom\u00eda, como los supermercados o la producci\u00f3n de autom\u00f3viles, tendr\u00edan problemas de informaci\u00f3n complejos, por lo que podr\u00eda no ser una buena idea. Como usted ha dicho, esta es una forma extra\u00f1a de dise\u00f1ar la pol\u00edtica. La otra forma de enfrentar la colusi\u00f3n es la pol\u00edtica antimonopolio y de competencia, que ser\u00eda una forma m\u00e1s directa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Carlos Noton Henrieta Isufllari Gautam Gowrisankaran es Profesor de Econom\u00eda en la Universidad de Arizona. Como experto mundial en Organizaci\u00f3n Industrial y en Econom\u00eda de la Salud, el profesor Gowrisankaran ha visitado Chile en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n con el prop\u00f3sito de presentar su trabajo en los seminarios realizados por MIPP. 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